返回疾病百科
疾病库 > 临床表现

暗色丝孢霉病临床表现 
皮肤科医师之家       2016年8月1日        阅读数:1117        字体:      

暗色丝孢霉病临床表现主要分为3类:皮下组织暗色丝孢霉病、鼻旁窦暗色丝孢霉病和系统性暗色丝孢霉病。皮下组织暗色丝孢霉病累及皮肤和皮下组织;常为孤立、深在皮下或肌肉的脓肿,无明显炎症;脓肿内有稀薄脓液,常不破溃。有时为皮下囊肿,称暗色丝孢霉病囊肿。囊肿内有渗出物。局部淋巴结可肿大。

患者常有外伤史如切割伤、竹木等刺伤等。

囊肿或脓肿溃破可形成窦道。长期不愈,反复发作。脓液或渗出物中有黑色颗粒物,镜检为棕色菌丝团。少数病例呈肉芽肿性损害,表面颗粒状肿胀,有时有痛感(图1)。

有些损害表现为疣状或菜花状,表面可有溃疡和结痂。

皮损表现依病原菌不同而有可能会不尽相同,多局限于皮肤和皮下。随着血行播散,会引起系统性感染,称系统性暗色丝孢霉病,以肺、骨、心内膜及脑最好发,肝、脾、肾、腹膜、关节等也可累及,预后大多不良。其中斑氏枝孢霉具亲神经性,能引起脑暗色丝孢霉病,症状包括头痛、恶心、呕吐、神志不清、共济失调、抽搐、麻痹等。患者可很快昏迷死亡。脑暗色丝孢霉病多继发与肺部感染的血行播散或鼻窦感染的直接传播,也可发生于免疫力正常者。脑暗色丝孢霉病症状随着脓肿或肉芽肿压迫脑的部位不同而异,无特异性。常易误诊为脑脓肿或脑肿瘤,应注意鉴别。

鼻窦感染主要病原菌为链互隔孢、离蠕孢、弯孢霉和明脐霉等。临床表现与曲霉性鼻窦炎相似,为进展缓慢的破坏性疾病,可播散至眼眶及脑。

临床表现为鼻祖塞或面部疼痛,有时突眼。患者自述有过敏性鼻炎症状。检查见鼻窦中有黑色稠厚的液体伴鼻黏膜坏死,CT检查有助于确定诊断。

              
          图1. 暗色丝孢霉病  胸腹部成片褐色斑块有浸润