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皮肤科英文查房手册连载(13-1):医嘱术语(medical orders) 
皮肤科医师之家       2014年2月28日        阅读数:870        字体:      
2. 附住院/出院病历首页格式          [Admission/discharge record]
病人姓名
Patient name
种族
race
地址
address
宗教
religion
科别
medical service
入院(出院)日期
admit (discharge) date
住院天数
Length of stay
担保人姓名
guarantor name
需通知的亲属姓名
next of kin or person to notify
与病人关系
relation to patient
上次住院日期
previous admit date
入院医生
admitting physician
主治医生
attending phgsician
入院诊断
admitting diagnosis
最终(主要)诊断
final (principal) diagnosis
次要诊断
secondary diagnosis
副作用(合并症)
adverse reactions (complications)
切口类型
incision type
愈合等级
healing course
手术(非手术)操作
operative (non-operative) procedures
院内感染
nosocomial infection
会诊
consutants
抢救次数
Critical-No. of times
成功次数
recovered-No. of times
诊断质量
Diagnosis qualitative analysis
门诊入院与出院诊断符合率
OP.adm.and discharge Dx concur
临床与病理诊断符合率
Clinical and pathological Dx concur
术前术后诊断符合率
Pre- and post-operative Dx concur
入院后24小时(3 天)内确诊
Dx determined with in 24 hours (3 days) after admission
出院状况
Discharge status
治愈
recovered
好转
improved
未愈
not improved
死亡
died
去向
Dispositon

home
自动出院
against medical ad concur
尸检
autosy
转院到
transferred to
附出院小结格式
discharge summary
病人姓名
Patient Name
病历号
Medical Record No
主治医生
Attending Physician
入院日期
Date of Admission
出院日期
Date of Discharge
主要诊断
Pirncipal Diagnosis
次要诊断
Secondary Diagnosis
手术名称
Operation
入院理由
Reason for Admission
阳性体征
Physical Findings
化验及放射报告
Lab/X-ray Findings
住院诊治经过
Hospital Course
出院状况
Condition
出院去向
Disposition
出院用药
Medications
预后
Prognosis
出院指导(饮食,活动量)
Special Instruction to the Patient(diet, physical activity)
随访
Follow-up Care