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红斑狼疮免疫学实验室检查 
皮肤科医师之家       2014年9月15日        阅读数:1370        字体:      

一、系统性红斑狼疮

1.常规检查:

(1)血常规:观察白细胞血小板及血色素。SLE患者可以表现为不明原因的血小板减少、白细胞减少或急性溶血性贫血。

(2)尿液检查:尿蛋白阳性、红细胞尿、脓尿、管型尿(>1个/高倍视野)均有助于诊断。

(3)便常规:潜血阳性时应注意消化系统病变。

(4)急性时相反应物:血沉(ESR)的增快多出现在狼疮活动期,稳定期狼疮患者的血沉大多正常或轻度升高。血清CRP水平可正常或轻度升高;当CRP水平明显升高时,提示SLE合并感染的可能,但也可能与SLE的病情活动有关。

2.免疫系统检查:

 球蛋白的升高较为显著。g免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)是一组具有抗体样活性及抗体样结构的球蛋白,分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE等五类。系统性红斑狼疮患者的免疫球蛋白可表现为多克隆的升高,严重时出现高球蛋白血症。蛋白电泳可显示球蛋白明显的升高、特别是补体(CH50、C3、C4、C1q)水平的减低对SLE诊断有参考意义,同时对判断疾病活动性有一定价值。补体C1q的基因缺陷可能与SLE的发病有明显的相关性。
    3.自身抗体的检测:

 SLE患者的血清中可检测到多种自身抗体,但其在分类诊断中的敏感性和特异性各不相同。

二、亚急性皮肤型红斑狼疮

1.血常规:少数可发生外周血白细胞总数减少;

2.尿常规:大多数未见异常改变;

3.血沉:加快;

4.免疫血清学检查:少数可有γ一球蛋白升高,类风湿因子阳性及低滴度ana阳性;

5.狼疮带试验:皮损区90%阳性,非皮损区阴性。

三、盘状红斑狼疮

 由于盘状和系统性红斑狼疮的皮肤损害可以完全相同,所以有典型的盘状皮损者必须予以全面检查,以确定是否存在系统性病,需要认真询问病史和进行体格检查,以排除系统性红斑狼疮早期皮肤表现的可能,诊断性检查应包括活动期皮肤边缘的活组织检查,全血细胞计数,血沉,抗核因子试验及肾功能检查,皮肤活检不能区分盘状和系统性红斑狼疮,但能排除其他疾患。抗双链DNA抗体在DLE总是阴性。